Persoonsgegevens die vast gelegd worden:
* | Naam, adres, postcode, woonplaats van de cliënt(en) |
* | Geboortedatum van de cliënt(en) |
* | Telefoonnummer en e-mail van de cliënt(en) |
Bij minderjarige cliënten:
* | Ook naam, adres, postcode, woonplaats, telefoonnummer en e-mailadres van beide ouders |
Indien dit in belang is van de begeleiding/behandeling, leg ik de volgende verdere gegevens vast:
* | Huisarts |
Indien dit in belang is van de begeleiding/behandeling, leg ik de volgende bijzondere persoonsgegevens vast:
* | Gezondheid |
* | Ik leg het Burgerservicenummer wel vast |
* | Ik leg bepaalde handelingen die toegepast zijn vast |
* | Ik leg de door mij geobserveerde vooruitgang vast |
* | Ik leg de mee gegeven oefeningen en of deze worden uitgevoerd vast |
1. Dossierplicht
Op grond van de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) ben ik als zorgverlener verplicht een medisch dossier bij te houden.
- Bewaartermijn
De hoofdregel voor het bewaren van medische dossiers staat in de WGBO. Dat is 15 jaar, gerekend vanaf de datum van vastlegging van ieder afzonderlijk gegeven. De termijn kan langer zijn indien dit noodzakelijk is met het oog op de behandeling (bijvoorbeeld indien iemand een chronische ziekte heeft).
- Beroepsgeheim
Voor mij als therapeut geldt op grond van de beroepscode en het wettelijk geregeld medisch beroepsgeheim een geheimhoudingsplicht. Medewerkers van een psychosociale of complementaire praktijk zijn via arbeidscontract aan een geheimhoudingsplicht gebonden.
- Minderjarigen
Volgens de patiëntenrechten uit de WGBO komen de wilsbekwame minderjarige patiënten tussen 12 en 16 jaar zelf en de ouder(s) met gezag toe. Ouder(s) van minderjarigen tot 16 jaar hebben medebeslissingsrecht over de behandeling. Ouders hebben recht op informatie en inzage in het dossier, wanneer dit gekoppeld is aan het medebeslissingsrecht voor de behandeling. Er bestaat een uitzondering op dit inzagerecht, namelijk wanneer de professional van mening is dat de uitoefening van bepaalde patiëntenrechten indruist tegen het belang van de patiënt. Wilsbekwame patiënten van 12 jaar en ouder zijn zelf bevoegd om toestemming te verlenen voor doorbreking van de geheimhouding.
Hoe de cliënt/patiënt geïnformeerd wordt
* | Deze informatie ligt vast in een schriftelijke behandelovereenkomst. Zo ja, sluit deze behandelovereenkomst bij in dit document. |
* | Op mijn website staat informatie over mijn werkwijze, de dossierplicht en de verplichtingen als gevolg van de WGBO, de Wkkgz en de beroepscode. |
* | Indien kinderen jonger zijn dan 16 jaar, geven beide ouders schriftelijk toestemming tot de behandeling en daarmee tot het vastleggen van gegevens in een dossier. Zo ja, sluit deze behandelovereenkomst bij in dit document. |
VOORBEELD BEHANDELOVEREENKOMST:
BEHANDELINGSOVEREENKOMST
contact gegevens:
Zorgverzekeraar: Verzekering nummer:
Geboortedatum: Burgerservice nr:
Hierbij verklaar ik dat ik toestemming heb gegeven om gegevens omtrent mijn behandelingen en gezondheid in data te laten vastleggen zoals ter inzage op de website onder het icoontje prive:
Conclusie anamnese:
Advies aantal behandelingen:
Opeenvolging binnen aantal weken:
Overeengekomen wordt dat de cliënt de aantal geadviseerde behandelingen volgt voor het gewenste effect:
Ondergetekende:
Behandelaar:
Cliënt:
Wie kan er daadwerkelijk werken met de cliëntdossiers?
* | Ik ben ZZP-er en ben de enige die toegang heeft tot de dossiers. Vanuit de beroepscode heb ik een beroepsgeheim. |
Vastleggen hoe de beveiliging van de persoonsgegevens (cliëntendossiers) is geregeld
* | Ik werk met papieren cliëntendossiers. Deze worden in een afgesloten kast bewaard
Ik kan dus geen last hebben van digitale data lekken |
Toevoeging:
Bij ambulant werk, geef dan aan hoe u de cliëntgegevens onderweg beveiligd hebt:
* | Ik werk de rapportage thuis uit. Ik neem ze niet mee onderweg |
* | Ik begrijp wanneer ik een datalek moet melden en zal daar naar handelen |
* | Ik heb afspraken gemaakt in de verwerkersovereenkomst met leveranciers en ik word daardoor tijdig geïnformeerd als er een datalek is geweest |
Ondertekening en datum
Lisa van Almelo
10- 04 2019
verdere info:
Wij zijn aangesloten bij de geschillen commisie SCAG (WKKGZ)
Kwaliteitsregister : RBCZ
http://cms.vnt-nederland.nl//wp-content/uploads/2018/03/Beroepscode-2014.pdf